زخم بستر در سالمندان و چگونگی درمان آن

بیماران سالخورده ای که مشکلات حرکتی دارند، به ویژه آنهایی که در بستر هستند، ممکن است دچار زخم بستر شوند که به عنوان زخم فشاری نیز شناخته می شود.زخم بستر یا زخم های فشاری، زخم هایی هستند که در اثر فشار طولانی مدت روی پوست ایجاد می شوند. آنها اغلب روی پوستی که استخوان دنبالچه، مچ پا، باسن و پاشنه پا را می پوشاند ایجاد می شوند.

سالمندان بیشتر از هر جمعیتی دیگر زخم بستر را تجربه می کنند. آنها اغلب برای مدت طولانی در تخت خود محبوس می شوند و باعث ایجاد زخم بستر می شوند. این مشکلی است که معمولاً در مراحل بعدی بیماری آلزایمر یا زوال عقل رخ می‌دهد، زمانی که بیماران معمولاً قادر به حرکت مستقل یا اصلاً نمی‌شوند. در واقع، هرکسی که زمان زیادی را در یک وضعیت سپری کند در معرض خطر زخم بستر است.

زخم بستر زمانی اتفاق می‌افتد که فرد در بستر یا بی‌حرکت باشد، بیهوش باشد یا قادر به احساس درد نباشد.زخم هایی هستند که در مناطقی از پوست که تحت فشار دراز کشیدن در رختخواب، نشستن روی ویلچر یا گچ گرفتن برای مدت طولانی قرار دارند، ایجاد می شوند.

اگر سالمندان نتوانند به راحتی حرکت کنند، در معرض خطر بیشتری برای زخم بستر هستند. زخم بستر معمولاً زمانی ایجاد می شود که فردی نتواند بدن خود را در مدت زمان طولانی تغییر مکان دهد. بدون حرکت، پوست جریان خون را از دست می دهد و در نهایت پوسیده می شود.
افرادی که بیشتر در معرض خطر زخم بستر هستند شرایط پزشکی دارند که توانایی آنها را برای تغییر وضعیت محدود می کند یا باعث می شود بیشتر وقت خود را روی تخت یا صندلی بگذرانند. زخم بستر ممکن است در طی چند ساعت یا چند روز ایجاد شود. بیشتر زخم ها با درمان بهبود می یابند، اما برخی هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند.

علل در سالمندان

فشار: هنگامی که فشار طولانی مدت بر روی پوست وارد می شود، جریان خون را در آن ناحیه محدود می کند. بدون جریان خون مناسب، پوست و بافت مجاور از مواد مغذی محروم می شوند و در نتیجه منجر به مرگ پوست می شود. در مناطقی که با ماهیچه یا چربی زیادی پوشیده نشده اند زخم بیشتر دیده می شود.
هنگامی که پوست روی تخت، مبلمان یا لباس ساییده می شود، بیشتر در معرض آسیب قرار می گیرد. این یک علت شایع تر در افراد مسن است که پوست شکننده تری دارند.
هنگامی که دو سطح در جهت مخالف حرکت می کنند، برش اتفاق می افتد. اگر بخواهید پایین خود را از روی صندلی بکشید تا به لبه برسید، استخوان دنبالچه به سمت عرض حرکت می کند در حالی که پوست در جهت مخالف کشیده می شود. این برشی است و می تواند باعث زخم بستر شود.

زخم بستر می تواند یک مشکل جدی در میان سالمندان ضعیف می باشد. آنها می توانند با کیفیت مراقبتی که فرد دریافت می کند مرتبط باشند. اگر یک فرد بی حرکت یا در بستر، چرخانده نشود، به درستی در موقعیت قرار نگیرد و از تغذیه و مراقبت از پوست خوب استفاده نشود، زخم بستر ایجاد می شود. افراد مبتلا به دیابت، مشکلات گردش خون و تغذیه نامناسب در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

زخم بستر زمانی ایجاد می شود که خون رسانی به پوست برای بیش از 2 تا 3 ساعت قطع شود. با از بین رفتن پوست، زخم بستر ابتدا به صورت یک ناحیه قرمز و دردناک شروع می شود که در نهایت به رنگ بنفش در می آید. در صورت عدم درمان، پوست ممکن است باز شود و ناحیه ممکن است عفونی شود.

علائم زخم بستر در سالمندان

زخم بستر می تواند به سرعت ایجاد شود. تنها پس از یک هفته قرار گرفتن در معرض طولانی مدت، آنها می توانند ظاهر شوند. اگر ناحیه در تماس با تخت باقی بماند، ممکن است شدیدتر شوند. آنها اغلب در نواحی استخوانی بدن که توسط چربی یا ماهیچه محافظت نمی شوند، از جمله استخوان دنبالچه، تیغه های شانه و پوست پشت زانو ظاهر می شوند.

برخی موارد دیگر که باید به آنها توجه کرد:

مناطق حساس، زیرا می تواند یک علامت هشدار برای زخم بستر باشد
تغییر در بافت و رنگ پوست
پوست متورم
مناطقی که در لمس سردتر یا گرم‌تر می‌شوند

عوارض در سالمندان

در صورت عدم درمان، زخم بستر سالمندان می تواند نتایج جدی داشته باشد.

اگر به زخم بستر خود زمان ندهید تا بهبود یابد، ممکن است به نوعی سرطان تبدیل شود.
در موارد بسیار نادر، زخم بستر می تواند منجر به سپسیس شود که یک عارضه تهدید کننده زندگی است.
عفونت پوستی که باعث قرمزی و تورم ناحیه می شود.
عفونت استخوان و مفاصل. زخم بستر اغلب عفونی می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، و اگر به اندازه کافی سریع درمان نشود، می تواند به مفاصل و استخوان ها گسترش یابد. عفونت های استخوانی می توانند عملکرد مفاصل را کاهش دهند، در حالی که عفونت های مفصلی می توانند باعث آسیب طولانی مدت به بافت و غضروف شوند.

هنگامی که زخم بستر ایجاد می شود، ممکن است روزها، ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد تا بهبود یابد. همچنین ممکن است عفونی شود و باعث تب و لرز شود. یک زخم بستر عفونی ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا برطرف شود. همانطور که عفونت در بدن شما گسترش می یابد، همچنین می تواند باعث سردرگمی ذهنی، ضربان قلب سریع و ضعف عمومی شود.

در صورت عدم درمان، زخم بستر سالمندان می تواند نتایج جدی داشته باشد. اگر به زخم بستر خود زمان ندهید تا بهبود یابد، ممکن است به نوعی سرطان تبدیل شود. در موارد بسیار نادر، زخم بستر می تواند منجر به سپسیس شود که یک عارضه تهدید کننده زندگی است. عفونت پوستی که باعث قرمزی و تورم ناحیه می شود.

 

راه های پیشگیری

پیشگیری بهترین درمان مطلق برای زخم بستر است. ترکیبی از تغییر موقعیت مکرر و مراقبت از پوست می تواند کمک زیادی کند.

هنگام مراقبت از عزیزی که در معرض خطر ابتلا به زخم بستر است، برای مراقبان اولیه مهم است که بدانند چه چیزی باعث ایجاد زخم بستر می‌شود و اقداماتی را برای پیشگیری از آن انجام دهند، همچنین علائم و نشانه‌های زخم بستر در سالمندان را بشناسند تا بتوانید اقدامات فوری انجام دهید.

در اینجا چند نکته برای پیشگیری از ایجاد زخم در سالمندان وجود دارد:

از تشک های فشار آور برای سالمندان استفاده کنیم. برخی حتی فشار متناوب در تشک را به طور خودکار تغییر می دهند، این تشک ها ارزش سرمایه گذاری را دارند.
سالمندان با وزن سبکتر کمتر درگیر زخم میشوند اگر زخم های فشاری ناشی از استفاده از ویلچر است، کاهش وزن می تواند کمک کننده باشد.
بهتر است سالمندان را بلند کنید و روی تخت یا صندلی چرخدار نکشید سالمندان، خود را از روی صندلی چرخدار بلند کنید تا فشار را کاهش دهید.
از پوست سالمندان محافظت کنید. مهم است که تمام تلاش خود را برای محافظت از پوست در برابر اصطکاک و فشار انجام دهید.

مطمئن شوید که ملافه صاف است و هیچ جسمی بین شما و تشک یا صندلی وجود ندارد.

چگونه مراقبت و کمک به بهبود آن

بررسی هر روز پوست از نظر نقاط قرمز (اولین نشانه شکستگی پوست) با توجه ویژه به نواحی استخوانی می توان از زخم بستر جلوگیری کرد. روش های دیگر برای پیشگیری از زخم بستر و جلوگیری از بدتر شدن زخم های موجود عبارتند از:

با چرخش و تغییر موقعیت هر 2 ساعت یکبار
نشستن عمودی و صاف روی ویلچر، تغییر وضعیت هر 15 دقیقه
ارائه بالشتک نرم در ویلچر و تخت برای کاهش فشار
مراقبت خوب از پوست با تمیز و خشک نگه داشتن پوست
تغذیه خوب زیرا بدون کالری کافی، ویتامین ها، مواد معدنی، مایعات و پروتئین، زخم بستر نمی تواند بهبود یابد، مهم نیست که چقدر خوب از زخم مراقبت می کنید.
پوست را تمیز و خشک نگه دارید. به طور مرتب پوست را تمیز کرده و بعد از آن خشک کنید تا در معرض رطوبت و مواد زائد قرار نگیرید.برای کاهش اصطکاک از پودر تالک استفاده کنید.
البته بهترین راه برای جلوگیری از زخم بستر سالمندان تشویق آنها به فعال ماندن تا حد امکان است. اگر به بیماری آلزایمر یا زوال عقل مبتلا است، درگیر نگه داشتن او در فعالیت های تحریک کننده نه تنها برای سلامت شناختی، بلکه برای سلامت جسمانی نیز مفید است.

نکات کلیدی

زخم بستر می تواند عمیق شود. می تواند به عضلات و استخوان گسترش یابد. هنگامی که زخم بستر ایجاد می شود، اغلب به کندی بهبود می یابد.

بسته به شدت زخم بستر، وضعیت جسمانی فرد و وجود بیماری های دیگر (مانند دیابت)، زخم بستر ممکن است روزها، ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد تا بهبود یابد.

ممکن است برای کمک به روند بهبودی نیاز به جراحی داشته باشند.

زخم بستر اغلب در موارد زیر رخ می دهد:

ناحیه باسن (روی دنبالچه یا باسن)
پاشنه پا
تیغه های شانه
پشت سر
پشت و پهلوی زانو

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

زخم بستر در سالمندان به 4 مرحله از کم شدت تا شدیدترین تقسیم می شود.

مرحله 1. ناحیه قرمز به نظر می رسد و در لمس گرم احساس می شود. با پوست تیره تر، این ناحیه ممکن است رنگ آبی یا بنفش داشته باشد. همچنین فرد از سوزش، درد یا خارش شکایت می کند.
2. ناحیه آسیب بیشتری به نظر می رسد و ممکن است زخم باز، خراش یا تاول داشته باشد. فرد از درد قابل توجهی شکایت دارد و ممکن است پوست اطراف زخم تغییر رنگ دهد.
3. این ناحیه به دلیل آسیب در زیر سطح پوست ظاهری شبیه دهانه دارد.
4. در این قسمت آسیب زیاد و زخم بزرگی وجود دارد. ماهیچه ها، تاندون ها، استخوان ها و مفاصل می توانند درگیر شوند. عفونت در این مرحله یک خطر قابل توجه
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، زخم بستر را با بررسی پوست افرادی که در معرض خطر هستند، تشخیص می دهند. آنها با توجه به ظاهرشان صحنه سازی می شوند.

بیماری در سالمندان چگونه درمان می شود؟

درمان خاص زخم بستر توسط ارائه دهنده مراقبین بهداشتی سالمند و تیم مراقبت از زخم و بر اساس شدت بیماری با شما صحبت می شود. درمان ممکن است پس از شکسته شدن پوست دشوارتر باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کاهش فشار روی ناحیه آسیب دیده
محافظت از زخم با گازهای دارویی یا سایر پانسمان های مخصوص
تمیز نگه داشتن زخم
تضمین تغذیه خوب
جداسازی بافت آسیب دیده، عفونی یا مرده (دبریدمان)
پیوند پوست سالم به ناحیه زخم (گرافت پوست)
درمان زخم با فشار منفی
دارو (مانند آنتی بیوتیک برای درمان عفونت)
متخصصان بهداشت و درمان زخم بستر را از نزدیک تماشا خواهند کرد. آنها اندازه، عمق و پاسخ به درمان را مستند می کند.
محافظت از زخم با گازهای دارویی یا پانسمان
پیوند پوست سالم به ناحیه زخم (گرافت پوست)

بیماری در سالمندان چقدر جدی است؟

زخم بستر دردناک است، به سختی قابل التیام است و ممکن است منجر به عفونت های جدی پوستی یا استخوانی شود. از هر 10 سالمند با تحرک محدود، یک نفر دچار زخم بستر می شود.
زخم بستر می تواند یک مشکل جدی در میان سالمندان ضعیف باشد. آنها می توانند با کیفیت مراقبتی که فرد دریافت می کند مرتبط باشند.
ایجاد زخم ناشی از بی حرکتی بیمار است که بیشتر در خانه های سالمندان و همچنین در بیمارستان ها دیده می شود.

عوامل خطر برای زخم بستر چیست؟
در بستر بودن، بیهوش بودن، ناتوانی در احساس درد یا بی حرکت بودن، خطر ایجاد زخم بستر را افزایش می دهد. این خطر در صورتی افزایش می‌یابد که فرد چرخانده نشود، به درستی در موقعیت مناسب قرار نگیرد، یا تغذیه مناسب و مراقبت از پوست ارائه نشود. افراد مبتلا به دیابت، مشکلات گردش خون و سوء تغذیه بیشتر در معرض خطر هستند.