بی اختیاری ادراری در سالمندان ، علل و درمان

بی اختیاری ادرار یک شکایت شایع و ناراحت کننده در سالمندان است.

بی اختیاری ادرار به این معنی است که فرد به طور تصادفی ادرار نشت می کند. در حالی که ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد، بی اختیاری ادرار، که به مثانه بیش فعال نیز معروف است، در افراد مسن، به ویژه زنان، شایع تر است. مسائل مربوط به کنترل مثانه می تواند شرم آور باشد و باعث شود افراد از فعالیت های عادی خود دوری کنند. اما بی اختیاری اغلب می تواند متوقف یا کنترل شود.

بی اختیاری ادرار در سالمندان عبارتند از:
بی اختیاری استرسی هنگامی که با سرفه، عطسه، خندیدن، ورزش یا بلند کردن چیزی سنگین به مثانه خود فشار وارد می کنید، ادرار نشت می کند.
فوری ، سرریز ، عملکردی و بی اختیاری مختلط .

بی اختیاری استرسی زمانی اتفاق می‌افتد که در اثر فشار بر مثانه، مانند هنگام ورزش، سرفه، عطسه، خندیدن، یا بلند کردن اجسام سنگین، ادرار نشت می‌کند. این شایع ترین نوع مشکل کنترل مثانه در زنان جوان و میانسال است. همچنین ممکن است دیرتر، در حوالی زمان یائسگی، شروع شود.
بی اختیاری اضطراری زمانی اتفاق می افتد که افراد به طور ناگهانی نیاز به ادرار دارند و نمی توانند ادرار خود را به اندازه کافی نگه دارند تا به توالت بروند. ممکن است برای افرادی که دیابت، بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس یا سکته مغزی دارند، مشکل ساز باشد.
بی اختیاری سرریز زمانی اتفاق می افتد که مقدار کمی ادرار از مثانه ای که همیشه پر است نشت کند. اگر بزرگ شدن پروستات مجرای ادرار را مسدود کرده باشد، ممکن است مرد در تخلیه مثانه دچار مشکل شود. دیابت و آسیب های نخاعی نیز می تواند باعث این نوع بی اختیاری شود.

علل بی اختیاری ادرار در سالمندان

دلایل بی اختیاری ادرار در سالمندان شامل تغییرات ساختاری در عضله مثانه و همچنین اختلال در کنترل عصبی و تغییرات مرتبط با افزایش سن در دستگاه ادراری تحتانی است. یکی از عوارض جانبی دارو باشد.

عفونت دستگاه ادراری، عفونت واژن یا سوزش یا یبوست رخ دهد. برخی از داروها می توانند مشکلاتی در کنترل مثانه ایجاد کنند که مدت کوتاهی طول می کشد.

عضلات ضعیف مثانه یا کف لگن
عضلات مثانه بیش فعال
آسیب به اعصاب کنترل کننده مثانه در اثر بیماری هایی مانند ام اس، دیابت یا پارکینسون.
بیماری هایی مانند آرتریت که ممکن است رسیدن به موقع به دستشویی را دشوار کند.
افتادگی اندام لگن، زمانی است که اندام های لگنی (مانند مثانه، رکتوم یا رحم) از جای طبیعی خود به داخل واژن یا مقعد جابه جا می شوند. هنگامی که اندام های لگن در جای خود قرار ندارند، مثانه و مجرای ادرار نمی توانند به طور طبیعی کار کنند، که ممکن است باعث نشت ادرار شود.
بیشتر بی اختیاری در مردان مربوط به غده پروستات است.
آسیب به اعصاب یا عضلات در اثر جراحی.

بی اختیاری عملکردی در بسیاری از افراد مسن که کنترل مثانه طبیعی دارند رخ می دهد. آنها فقط به دلیل ورم مفاصل یا سایر اختلالات که حرکت سریع را سخت می کند، برای رفتن به توالت مشکل دارند
افرادی که در مراحل بعدی بیماری آلزایمر قرار دارند، اغلب مشکلاتی با بی اختیاری ادرار دارند. این می تواند نتیجه عدم آگاهی آنها برای ادرار کردن، فراموشی رفتن به دستشویی یا پیدا نکردن توالت باشد.

مراقبین سالمند در منزل با یادآوری و همراهی در جهت دستشویی رفتن و کنترل موارد درمانی پیشنهاد شده نقش مهمی در کاهش بی اختیاری ادراری در بیماران و سالمندان دارند.

نکاتی که در کنترل ادرار بهتر است بدانیم

از نوشیدنی هایی مانند قهوه، چای و نوشابه های کافئین دار خودداری کنید که ممکن است باعث افزایش ادرار شوند. اما آب را محدود نکنید.
راهروها را تمیز و حمام را بدون شلوغی نگه دارید و همیشه چراغ روشن باشد.
به طور منظم استراحت حمام ارائه دهید.
از لباس‌های زیری که به راحتی می‌توان آن‌ها را پوشید و درآورد و از شلوارک یا لباس زیر جذب‌کننده برای سفرهای دور از خانه استفاده کنید.

درمان و مدیریت بی اختیاری ادرار

امروزه درمان ها و روش های بیشتری برای مدیریت بی اختیاری ادرار در سالمندان نسبت به قبل وجود دارد. درمان بی اختیاری ادرار به نوع بی اختیاری، شدت آن و علت زمینه ای آن بستگی دارد. ممکن است ترکیبی از درمان ها مورد نیاز باشد. اگر یک بیماری زمینه ای باعث علائم شما شود، پزشک ابتدا آن عارضه را درمان می کند.
تمرینات عضلات لگن ماهیچه هایی که از مثانه حمایت می کنند را تقویت می کند، می تواند به سالمند کمک کند ادرار را در مثانه نگه دارید و از نشت آن جلوگیری کنید.
دفع ادرار به موقع برای کمک به کنترل مثانه از طریق برنامه ریزی زمان برای دفع ادرار استفاده می شود. به عنوان مثال، می توانید برنامه ای برای دفع ادرار هر ساعت تنظیم کنید.

آموزش مثانه، برای به تعویق انداختن ادرار بعد از اینکه میل به رفتن پیدا کردید. ممکن است هر بار که احساس می‌کنید میل به ادرار کردن دارید، سعی کنید به مدت 10 دقیقه خود را متوقف کنید.
ادرار مضاعف، به شما کمک می کند یاد بگیرید که مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید تا از بی اختیاری سرریز جلوگیری کنید. ادرار مضاعف یعنی ادرار کردن، بعد چند دقیقه صبر کردن و دوباره تلاش کردن.
سفرهای برنامه ریزی شده توالت، برای ادرار کردن هر دو تا چهار ساعت به جای اینکه منتظر نیاز به رفتن باشید.
مدیریت مایعات و رژیم غذایی، برای به دست آوردن مجدد کنترل مثانه.

مصرف الکل، کافئین یا غذاهای اسیدی را کاهش دهید یا از آن اجتناب کنید. کاهش مصرف مایعات، کاهش وزن یا افزایش فعالیت بدنی نیز می تواند مشکل را کاهش دهد.

داروهایی که معمولا برای درمان بی اختیاری استفاده می شوند

آنتی کولینرژیک ها این داروها می توانند مثانه بیش فعال را آرام کنند و ممکن است برای بی اختیاری فوری مفید باشند. به عنوان مثال می توان به اکسی بوتین، تولترودین ، داریفناسین، فزوترودین، سولیفناسین و کلرید تروسپیوم اشاره کرد.
میرابگرون (Myrbetriq). این دارو که برای درمان بی اختیاری فوری استفاده می شود، عضله مثانه را شل می کند و می تواند میزان ادراری را که مثانه شما می تواند نگه دارد افزایش دهد. همچنین ممکن است میزان دفع ادرار را در یک بار افزایش دهد و به تخلیه کامل مثانه شما کمک کند.
مسدود کننده های آلفا در مردانی که بی اختیاری فوری یا بی اختیاری سرریز دارند، این داروها عضلات گردن مثانه و فیبرهای عضلانی در پروستات را شل می کنند و تخلیه مثانه را آسان تر می کنند. به عنوان مثال می توان به تامسولوسین (Flomax)، آلفوزوسین (Uroxatral)، سیلودوسین (Rapaflo) و دوکسازوسین (Cardura) اشاره کرد.
استروژن موضعی استفاده از دوز کم استروژن موضعی به شکل کرم، حلقه یا چسب واژینال ممکن است به تقویت و جوانسازی بافت‌های مجرای ادرار و نواحی واژن کمک کند.
تحریک الکتریکی : برای تحریک و تقویت لگن، الکترودها به طور موقت در رکتوم یا واژن قرار می گیرند و دربی اختیاری ادرار در سالمندان موثر می باشد.